Burkholderia cepacia
La familia de Burkholderia comprende a varios géneros, donde el genero Burkholderia es de mayor importancia clínica. De este generó encontramos 3 especies que son estudiadas hoy en día
- Burkholderia mallei
- Burkholderia pseudomallei
- complejo Burkholderia cepacia
En cuanto a B. mallei es un cocobacilo y parasito obligado en animales causante del MUERMO, infección zoonotica caracterizado por la proliferación de nódulos y ulceraciones en el tracto respiratorio superior y pulmones, además de en zonas cutáneas en algunos casos, tener en cuenta que es una enfermedad poco frecuente, dado principalmente en pacientes que están en contacto constante con animales como los veterinarios (foto 1)
B. pseudomallei es un bacilo en forma de bastos móvil, causante de MELIODITOSIS que se manifiesta con neumonía, septicemia e infecciones localizadas en varios órganos, es endémica en zonas como sureste asiático, centroamérica y parte de australia.
Ahora, el complejo Burkholderia cepacia es aerobio, no fermentador, inmóvil y con un ligero pigmento amarillo compuesta por 22 especies parecidas genéticamente. Se descubrió Bulkholder en 1949 como patógeno causante de la plaga agrícola denominada skin onion rot (pudrición de la piel de cebolla).
Posee lipopolisacáridos de membrana externa denominados EPS que permite a la bacteria inhibir la quimiotaxis de los neutrófilos, le otorga resistencia a ROS (especies de oxígeno reactivo) y una mejor adherencia en vías respiratorias, ademas de metaloproteasa que le permiten descarbolizar proteinas. Etas dos caracteristicas compoenen los principales factores de virulencia de esta especie.
El gran impacto en la clínica de esta bacteria radica en el hecho de que puede contaminar productos farmacéuticos no estériles siendo causante de enfermedaes graves en pacientes vulnerables.
Como se observo entre 2021 y 2022 en nuestro pais, se necesita una gran vigilancia y regulación de los productos de uso clinico para evitar cualquer posibilidad de contagio por estas cepas, donde la Agencia Nacional de Medicamentos del ISP (ANAMED) tendria este papel reguladore.
Si te interesa saber las modificaciones en la vigilancia nacional contra este patógeno te invitamos a entrar en el siguiente link que te llevara la página del ISP:
https://www.ispch.gob.cl/noticia/vigilancia-de-burkholderia-cepacia/
posee un papel importante en infecciones respiratorias graves en pacientes inmunocomprometis y con fibrosis quistia. en el ultimo caspo, la FQ le provee un ambiente optimo a la bactyeria para dore colonizar las viass respiratorias impidiendo el funcionamientod el pulmon y en algunos casos provocar neumonia, que puede lleagr a derivar en septisemia. A este procesos progresido de deteriror rapido en los pacientes se le denomina Síndrome cepacia, caracterizado por una neumonia necrosante, sepsis y Bacteremia.
Ademas de pacientes con fibrosos quistica, podemos aislar este patogeno en personas con Enfermedad granulomatosa crónica, un trastorno inmunodeficienca caracterizaada por falla en la producción de compuestos de oxigeno activado por parte de los leucitos causando anomalias en la función microbicida de las celulas fagocitarias. Comienza con abscesos recidivantes durante la infancia precoz lesiones hasta ranulomatosas en los pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos y los aparatos digestivo y urogenital en edades adultas.
Otra patologia asociada a Burkholderia pseudomallei es La melioidosis, una infección que se manifiesta con neumonia, septicemia e infeccione localizada y se peuden encontrar 3 tipos de infección melioidosis
- infección pulmonar aguda: la forma más frecuuente y que puede varía desde un cuadro leve hasta una neumonía necrosante agresiva
- infección septicemica aguda: comienza de forma abripta con shock septico y compromiso multiorganico.
- infección supurada localizada: esta se peude encontrar en cualqueir organo, pero es más comun verla en piel, pulmones y ganglios linfaticos.