Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa es un patógeno recto o ligeramente curvo, oportunista y bastante persistente en el medio ambiente. Esta bacteria tiene forma de bastón aproximadamente de 0,5-1 µm de diámetro y de 1,5-5 µm de largo. Cuentan con un flagelo polar que le confiere la motilidad necesaria. 

Puede crecer entre 20 y 43ºC, y al crecer en altas temperaturas se diferencia del resto de las otras especies de Pseudomonas. Se caracteriza por ser parte del grupo de no fermentadores que tienen en común la incapacidad de fermentar lactosa. Se considera aerobia facultativa debido a la capacidad que tiene para crecer en medios anaerobios.

Su hábitat principal son los ambientes acuáticos, alcantarillas, piscinas, suelo y lo más importante en la clínica es que son capaces de aislarse en ambiente hospitalario.

La cápsula de esta bacteria es uno de sus más importantes factores de virulencia, ya que esta res de polímeros que cubre la superficie de una bacteria están compuestas en su gran m´´ayoria por polisacáridos que forman una capa homogénea y uniforme, otorgandole protección hacia la respuesta inflamatoria del hospedero, es decir, activación del complemento y muerte mediada por fagocitosis. 

Su principal importancia clínica radia en su alta capacidad de resistir en ambientes hospitalarios, siendo capaz de aislar cepas desde instrumentos quirúrgicos u objetos de uso comun en el recinto, por lo que es una causa frecuente de infecciones en las unidades de cuidados intensivos. Se considera la quinta causa más frecuente de infecciones a nivel mundial y segunda causa de neumonia nosocoidal, donde sus infecciones más frecuentes se producen en pacientes internados, en especial los que tienen neutropenia, debilitados o inmunocomprometidos, especialmenmte pacientes VIH positivos en etapas avanzadas y pacientes con fibrosis quística.

Infecciones más frecuentes

Ectima Gangrenoso: es una infección cutánea caracterizada por presencia de ulceras, purulentas, con costas gruesas de color marrón y un halo eritematoso.

Otits externa: infección cutánea que puede observarse como forúnculo localizado o como una infección difusa en el conducto auditivo.

Endoftalmitis: infección ocular, la cual al ser causado por una bacteria Gram negativa, tienden a ser más virulentas y tienen peor pronóstico.

Foliculitis: infección en los folículos pilosos, manifestándose con pústulas superficiales o nódulos inflamatorios al rededor de estos. 

Síndrome de la uña verde: infección localizada que afecta a 1 o 2 uñas con una coloración llamativa de tonos azul verdosos. 

P. aeruginosa y la fibrosis quísticas

La fibrosis quística es una la enfermedad multisistemica y genética dado por mutación en el brazo largo del cromosoma 7 que provoca el taponamiento por moco acompañado de infecciones bacterianas crónocas, con respuesta inflamatoria, lesiones en las vias respiratorias y causante de bronquiectasias e insuficiencia respiratoria.

A medida que la enfermedad progresa, entre los 2 a 10 años, se comienza a aislar cepas de P. aeruginosa. La infección por esta bacteria provocaria una aceleración de la inflamación, con bronquiectasias con obstrucciones progresivas hasta llegar a una insuficiencia respiratoria y poorsible muerte. En esta enfermedad vemos interacción entre diferentes tipos de microorganismos (virus, Mycoplasma, S. pneumoniae, S. aureus, etc) dependiendo de la edad, inclusio ya llegando a los 30 años o más, hay interacciónes entre otros bacilos gram negativos causado formaciones de bioflims.